Гидроцефалия у детей: хирургия или таблетки?
Гидроцефалия у детей проявляется в виде увеличения размера головы вследствие излишнего скопления ликвора в желудочковой системе мозга. Развитие патологии обусловлено нарушением резорбции, циркуляции или продукции ликвора.
Содержание статьи:
- 1 Почему возникает гидроцефалия у детей?
- 2 Симптомы и признаки заболевания
- 3 Формы и виды заболевания
- 4 Открытая и закрытая гидроцефалия
- 5 Внутренняя и наружная гидроцефалия
- 6 Врожденная и приобретенная гидроцефалия
- 7 Формы течения гидроцефалии
- 8 Последствия заболевания
- 9 Диагностика заболевания
- 10 Лечение гидроцефалии
Почему возникает гидроцефалия у детей?

Развитию заболевания в основном предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Причины гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей после года отличаются.
Патология у плода
• инфекционные болезни матери при беременности (особенно краснуха. токсоплазмоз. цитомегаловирус, герпес );
• вредные привычки матери;
• генетическая предрасположенность.
Гидроцефалия у новорожденного
• аномалии развития мозга;
• внутриутробная инфекция;
• родовая травма;
• опухоли и сосудистые дефекты.
Гидроцефалия у детей после года
• патология развития сосудов головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания.
Патология у плода может быть диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.
Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и менингитом .
Симптомы и признаки заболевания
Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от возраста ребенка. Признаки гидроцефалии у новорожденных и грудничков значительно отличаются от симптомов заболевания у старших детей.
Клиническая картина заболевания у грудного ребенка:
- увеличение обвода головы, лоб увеличен и выдается вперед, отчетливо видна сосудистая сетка под кожей;
- гипертонус мышц;
- косоглазие. нистагм;
- вялость, апатия;
- родничок выпуклый, долго не закрывается;
- запрокидывание головки;
- капризность, беспричинный плач, нарушение сна.
Симптомы болезни у детей старше года:
- постоянная головная боль ;
- плохой сон;
- судороги ;
- тошнота и рвота. преимущественно по ночам или утром;
- носовые кровотечения на пике головной боли;
- нарушение зрения, вплоть до слепоты;
- недержание мочи;
- потеря сознания;
- хроническая усталость, снижение успеваемости;
- нарушение памяти, координации и походки;
- сбой работы эндокринной системы, который выражается в отставании или опережении в росте, преждевременном половом созревании или ожирении .
Формы и виды заболевания
Открытая и закрытая гидроцефалия
Открытая форма характеризуется нарушением баланса между процессами выработки и всасывания ликвора. Она может быть гиперпродукционной, арезорбтивной или смешанной.
Читайте также: Чем мазать опрелости у новорожденных
Закрытая форма возникает вследствие нарушения циркуляции ликвора. Окклюзия может быть между желудочками или на выходе из них. Чаще всего она возникает при сужении Сильвиева водопровода мозга между III и IV желудочками.
Внутренняя и наружная гидроцефалия
Наружная форма заболевания характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Возникает в результате травм или кровоизлияний в головной мозг.
Внутренняя форма патологии может возникнуть после травмы, инфекции, опухоли или как последствие хирургического вмешательства. При этом виде заболевания ликвор скапливается внутри желудочков.
Врожденная и приобретенная гидроцефалия
Приобретенная гидроцефалия может возникнуть сразу после рождения в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома у новорожденного или спустя некоторое время. Основной причиной ее появления служат травмы или инфекционные заболевания.
Врожденная патология выявляется сразу после рождения и возникает в результате генетических факторов или внешних воздействий на плод.
Формы течения гидроцефалии
Компенсированная форма заболевания не прогрессирует и протекает с нормальным ликворным давлением. Декомпенсированная форма характеризуется повышением давления ликвора и усугублением клинической картины. Эта форма плохо поддается медикаментозному лечению и может осложняться атрофией ткани мозга.
Острая форма прогрессирует в течение нескольких дней. Подострая форма может развиваться в течение месяца, а хроническая формируется больше 6 месяцев.
Последствия заболевания
Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей редко проходит бесследно. По мере взросления ребенка проявляются последствия перенесенного заболевания. Чаще всего это:
- эпилепсия ;
- нарушение зрения, слепота;
- частые головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
- задержка физического и умственного развития;
- нарушения речи.
При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся полной окклюзией ликворных путей, велика вероятность летального исхода.
Диагностика заболевания
Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением гидроцефалии:
- Неонатолог – выявляет врожденную гидроцефалию у новорожденного еще в роддоме.
- Педиатр – ежемесячно проводит профилактический плановый осмотр младенца, обязательно измеряя окружность головы для определения соответствия возрастным нормам. В случае возникновения отклонений назначает консультацию узких специалистов.
- Детский невролог или нейрохирург с помощью дополнительных обследований и детального осмотра определяют наличие заболевания и планируют лечение.
- Детский офтальмолог – осматривает больного гидроцефалией для своевременного выявления атрофии зрительного нерва.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Люмбальная пункция – позволяет оценить характер и давление ликвора, определить наличие инфекции.
- Нейросонография – может определить наличие гидроцефалии у новорожденных и детей до года через родничок.
- Трансиллюминация – подтверждает наружную гидроцефалию, позволяет исключить гидроаэнцефалию и субдуральную гигрому.
- Краниография – диагностирует расхождение швов черепа и степень его увеличения.
- КТ и МРТ – показывают состояние мозгового вещества и ликворных путей, а также помогают диагностировать форму гидроцефалии.
- ЭЭГ. ангиография – служат в качестве вспомогательной диагностики.
Читайте также: Что делать, если у новорожденного или грудничка мокнет пупок
Лечение гидроцефалии
Гидроцефалия у новорожденных и старших детей не проходит сама. Лечение заболевания возможно консервативным и хирургическим путем. Последний является наиболее эффективным.
Медикаментозно лечатся легкие формы компенсированной и наружной гидроцефалии. Консервативное лечение предполагает:
- Выведение лишней жидкости с помощью мочегонных препаратов — Диакарб или Верошпирон в комплексе с препаратами калия (Аспаркам).
- Улучшение мозгового кровообращения ноотропными препаратами Кавинтон, Пантогам.
К хирургическому лечению прибегают при позднем выявлении заболевания и при его сложных видах. Наиболее эффективные хирургические методы:
- Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Операция заключается в постановке системы подкожных катетеров, которые транспортируют жидкость из латерального желудочка в брюшную полость, где она абсорбируется между петлями кишечника. Жидкость может выводиться к правому предсердию (вентрикуло-атриальное шунтирование). Иногда с помощью люмбо-перитонеального шунтирования соединяют спинномозговой канал с брюшной полостью. Многие больные постоянно живут с шунтами, которые периодически меняют.
- Эндоскопическая вентрикулостомия подразумевает введение эндоскопа через небольшие надрезы, что создает дополнительный путь для оттока ликвора. Операция очень эффективна при компенсированной форме гидроцефалии. Из-за отсутствия имплантации чужеродного объекта в организм и связанных с этим проблем, этот метод лечения показан при гидроцефалии у новорожденных и грудничков.
При адекватном лечении заболевание не прогрессирует, и ребенок развивается наравне со сверстниками.
Прогноз после лечения зависит от того, сколько времени ребенок страдает данной патологией и от ее формы. При врожденной гидроцефалии прогноз определяет причина возникновения заболевания. Приобретенная гидроцефалия у новорожденных имеет худший прогноз, чем врожденная.
Комментарий нашего специалиста
Основные профилактические меры детской гидроцефалии включают:
- тщательное планирование беременности;
- раннюю перинатальную диагностику;
- предупреждение родовых травм;
- наблюдение за детьми из группы риска.
От ранней диагностики и правильного лечения зависит, сколько проживет ребенок. Многим родителям тяжело согласиться на операцию, но хирургическое лечение на сегодняшний день это наиболее эффективный метод. Своевременное вмешательство сможет минимизировать последствия заболевания и уменьшить степень его влияния на качество жизни ребенка.
Лечение гидроцефалии у детей. Клиника и диагностика.