Гидроцефалия у детей: хирургия или таблетки?

Гидроцефалия у детей проявляется в виде увеличения размера головы вследствие излишнего скопления ликвора в желудочковой системе мозга. Развитие патологии обусловлено нарушением резорбции, циркуляции или продукции ликвора.

Почему возникает гидроцефалия у детей?

Гидроцефалия у детей

Развитию заболевания в основном предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Причины гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей после года отличаются.

Патология у плода

• инфекционные болезни матери при беременности (особенно краснуха. токсоплазмоз. цитомегаловирус, герпес );
• вредные привычки матери;
• генетическая предрасположенность.

Гидроцефалия у новорожденного

• аномалии развития мозга;
• внутриутробная инфекция;
• родовая травма;
• опухоли и сосудистые дефекты.

Гидроцефалия у детей после года

• патология развития сосудов головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания.

Патология у плода может быть диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и менингитом .

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от возраста ребенка. Признаки гидроцефалии у новорожденных и грудничков значительно отличаются от симптомов заболевания у старших детей.

Клиническая картина заболевания у грудного ребенка:

  • увеличение обвода головы, лоб увеличен и выдается вперед, отчетливо видна сосудистая сетка под кожей;
  • гипертонус мышц;
  • косоглазие. нистагм;
  • вялость, апатия;
  • родничок выпуклый, долго не закрывается;
  • запрокидывание головки;
  • капризность, беспричинный плач, нарушение сна.

Симптомы болезни у детей старше года:

  • постоянная головная боль ;
  • плохой сон;
  • судороги ;
  • тошнота и рвота. преимущественно по ночам или утром;
  • носовые кровотечения на пике головной боли;
  • нарушение зрения, вплоть до слепоты;
  • недержание мочи;
  • потеря сознания;
  • хроническая усталость, снижение успеваемости;
  • нарушение памяти, координации и походки;
  • сбой работы эндокринной системы, который выражается в отставании или опережении в росте, преждевременном половом созревании или ожирении .

Гидроцефалия у детей

Формы и виды заболевания

Открытая и закрытая гидроцефалия

Открытая форма характеризуется нарушением баланса между процессами выработки и всасывания ликвора. Она может быть гиперпродукционной, арезорбтивной или смешанной.

Читайте также: Чем мазать опрелости у новорожденных

Закрытая форма возникает вследствие нарушения циркуляции ликвора. Окклюзия может быть между желудочками или на выходе из них. Чаще всего она возникает при сужении Сильвиева водопровода мозга между III и IV желудочками.

Внутренняя и наружная гидроцефалия

Наружная форма заболевания характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Возникает в результате травм или кровоизлияний в головной мозг.

Внутренняя форма патологии может возникнуть после травмы, инфекции, опухоли или как последствие хирургического вмешательства. При этом виде заболевания ликвор скапливается внутри желудочков.

Врожденная и приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия может возникнуть сразу после рождения в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома у новорожденного или спустя некоторое время. Основной причиной ее появления служат травмы или инфекционные заболевания.


Врожденная патология выявляется сразу после рождения и возникает в результате генетических факторов или внешних воздействий на плод.

Формы течения гидроцефалии

Компенсированная форма заболевания не прогрессирует и протекает с нормальным ликворным давлением. Декомпенсированная форма характеризуется повышением давления ликвора и усугублением клинической картины. Эта форма плохо поддается медикаментозному лечению и может осложняться атрофией ткани мозга.

Острая форма прогрессирует в течение нескольких дней. Подострая форма может развиваться в течение месяца, а хроническая формируется больше 6 месяцев.

Последствия заболевания

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей редко проходит бесследно. По мере взросления ребенка проявляются последствия перенесенного заболевания. Чаще всего это:

  • эпилепсия ;
  • нарушение зрения, слепота;
  • частые головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
  • задержка физического и умственного развития;
  • нарушения речи.

При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся полной окклюзией ликворных путей, велика вероятность летального исхода.

Диагностика заболевания

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением гидроцефалии:

  1. Неонатолог – выявляет врожденную гидроцефалию у новорожденного еще в роддоме.
  2. Педиатр – ежемесячно проводит профилактический плановый осмотр младенца, обязательно измеряя окружность головы для определения соответствия возрастным нормам. В случае возникновения отклонений назначает консультацию узких специалистов.
  3. Детский невролог или нейрохирург с помощью дополнительных обследований и детального осмотра определяют наличие заболевания и планируют лечение.
  4. Детский офтальмолог – осматривает больного гидроцефалией для своевременного выявления атрофии зрительного нерва.
  5. Гидроцефалия у детей

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  1. Люмбальная пункция – позволяет оценить характер и давление ликвора, определить наличие инфекции.
  2. Нейросонография – может определить наличие гидроцефалии у новорожденных и детей до года через родничок.
  3. Трансиллюминация – подтверждает наружную гидроцефалию, позволяет исключить гидроаэнцефалию и субдуральную гигрому.
  4. Краниография – диагностирует расхождение швов черепа и степень его увеличения.
  5. КТ и МРТ – показывают состояние мозгового вещества и ликворных путей, а также помогают диагностировать форму гидроцефалии.
  6. ЭЭГ. ангиография – служат в качестве вспомогательной диагностики.

Читайте также: Что делать, если у новорожденного или грудничка мокнет пупок

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалия у новорожденных и старших детей не проходит сама. Лечение заболевания возможно консервативным и хирургическим путем. Последний является наиболее эффективным.

Медикаментозно лечатся легкие формы компенсированной и наружной гидроцефалии. Консервативное лечение предполагает:

  1. Выведение лишней жидкости с помощью мочегонных препаратов — Диакарб или Верошпирон в комплексе с препаратами калия (Аспаркам).
  2. Улучшение мозгового кровообращения ноотропными препаратами Кавинтон, Пантогам.

К хирургическому лечению прибегают при позднем выявлении заболевания и при его сложных видах. Наиболее эффективные хирургические методы:

  1. Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Операция заключается в постановке системы подкожных катетеров, которые транспортируют жидкость из латерального желудочка в брюшную полость, где она абсорбируется между петлями кишечника. Жидкость может выводиться к правому предсердию (вентрикуло-атриальное шунтирование). Иногда с помощью люмбо-перитонеального шунтирования соединяют спинномозговой канал с брюшной полостью. Многие больные постоянно живут с шунтами, которые периодически меняют.
  2. Эндоскопическая вентрикулостомия подразумевает введение эндоскопа через небольшие надрезы, что создает дополнительный путь для оттока ликвора. Операция очень эффективна при компенсированной форме гидроцефалии. Из-за отсутствия имплантации чужеродного объекта в организм и связанных с этим проблем, этот метод лечения показан при гидроцефалии у новорожденных и грудничков.

При адекватном лечении заболевание не прогрессирует, и ребенок развивается наравне со сверстниками.

Прогноз после лечения зависит от того, сколько времени ребенок страдает данной патологией и от ее формы. При врожденной гидроцефалии прогноз определяет причина возникновения заболевания. Приобретенная гидроцефалия у новорожденных имеет худший прогноз, чем врожденная.

Комментарий нашего специалиста

Основные профилактические меры детской гидроцефалии включают:

  1. тщательное планирование беременности;
  2. раннюю перинатальную диагностику;
  3. предупреждение родовых травм;
  4. наблюдение за детьми из группы риска.

От ранней диагностики и правильного лечения зависит, сколько проживет ребенок. Многим родителям тяжело согласиться на операцию, но хирургическое лечение на сегодняшний день это наиболее эффективный метод. Своевременное вмешательство сможет минимизировать последствия заболевания и уменьшить степень его влияния на качество жизни ребенка.

Гидроцефалия у детей

Лечение гидроцефалии у детей. Клиника и диагностика.


Понравилась статья? Поделитесь ссылкой с другими в соцсетях!

Или поставь оценку:

12345 (Пока нет оценок)
Загрузка...

Похожие записи

Оставьте свой комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Важно знать